อุบัติเหตุเป็นสิ่งที่ไม่มีใครอยากให้เกิด แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นแบบไม่ทันตั้งตัว โดยเฉพาะชาวไบเกอร์ที่ต้องใช้รถมอเตอร์ไซค์ในการเดินทาง ไม่ว่าจะขี่ไปทำงาน ขี่ไปเที่ยว หรือขี่ออกทริปทางไกล ถ้าเกิดอุบัติเหตุ ‘รถล้ม’ จนต้องเข้าโรงพยาบาล แบบนี้เบิกประกันสังคมได้ไหม? บทความนี้รวมคำตอบมาให้แล้ว

 

ไบเกอร์ควรรู้! รถล้มเบิกประกันสังคมได้ไหม? 

ชาวไบเกอร์อย่างเราที่ขี่มอเตอร์ไซค์เป็นประจำ หากรถล้มขึ้นมาอย่าเพิ่งตกใจไป ถ้ามีสิทธิประกันสังคมอยู่ก็อุ่นใจได้ 

ไม่ว่าจะเป็นอุบัติเหตุรถล้มที่ไม่ได้เกิดจากการทำงานหรือไม่ได้อยู่ในเวลางาน สามารถใช้สิทธิประกันสังคมเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เลย ไม่ต้องควักเงินจ่ายเอง แค่ไปรักษาที่โรงพยาบาลที่มีสิทธิประกันสังคมอยู่

ในกรณีที่เบิกประกันสังคมได้ สิทธิที่จะได้รับมีอะไรบ้าง

จะเป็นสายขี่ตัวจริงหรือเป็นคนขี่มอเตอร์ไซค์ทั่วไป ถ้ามีสิทธิประกันสังคมตามมาตรา 33 หรือ 39 ติดตัวอยู่ ก็อุ่นใจได้เลย เพราะถ้าเกิดอุบัติเหตุรถล้มจนต้องเข้าโรงพยาบาล ประกันสังคมพร้อมซัพพอร์ตเต็มที่ และถ้าโรงพยาบาลที่ไปรักษาอยู่ในเครือประกันสังคมก็สามารถแจ้งใช้สิทธิได้เลยตั้งแต่หน้าเคาน์เตอร์ ไม่ต้องควักเงินจ่ายเองให้ปวดใจ ซึ่งประกันสังคมจะช่วยค่าใช้จ่าย ดังนี้ 

-  ค่ารักษาพยาบาล ทั้งการเย็บแผล ยา เวชภัณฑ์ต่างๆ ประกันสังคมดูแลให้หมด

-  เงินชดเชยรายได้ระหว่างหยุดงาน ถ้าแพทย์สั่งให้หยุดงานจะได้รับเงินชดเชยรายได้ 50% ของเงินเดือนที่แจ้งไว้กับประกันสังคม (สูงสุดไม่เกิน 15,000 บาท) โดยจะจ่ายไม่เกิน 90 วันต่อครั้ง รวมไม่เกิน 180 วันต่อปี ยกเว้นกรณีเป็นโรคเรื้อรังจะมีระยะกำหนดจ่ายไม่เกิน 365 วัน

-  ค่ารักษาฉุกเฉิน 72 ชั่วโมงแรก เมื่อเกิดอุบัติเหตุฉุกเฉินรุนแรง เช่น รถล้มในสถานที่ห่างไกล หรือเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลที่ไม่ได้อยู่ในเครือประกันสังคม แต่แจ้งกับทางโรงพยาบาลที่มีสิทธิประกันสังคมแล้ว ประกันสังคมจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายภายในส่วนนี้ให้ใน 72 ชั่วโมงแรก

 

ในกรณีที่เบิกประกันสังคมไม่ได้ ใช้สิทธิอะไรได้บ้าง

สำหรับไบเกอร์ที่ไม่ได้อยู่ในระบบประกันสังคมและเกิดอุบัติเหตุรถล้ม สามารถใช้สิทธิรักษาพยาบาลอื่นๆ ได้ เช่น

-  บัตรทอง 30 บาท แต่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นในกรณีฉุกเฉิน

-  พ.ร.บ. คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ สามารถยื่นขอเบิกค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นและค่าสินไหมทดแทนได้

-  กองทุนทดแทนผู้ประสบภัยจากรถ ถ้าคุณไม่มี พ.ร.บ. รถมอเตอร์ไซค์ และไม่มีสิทธิอื่นๆ สามารถยื่นคำร้องเบิกค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนทดแทนผู้ประสบภัยจากรถ ไม่เกิน 15,000 ต่อคน และจะต้องใช้คืนให้กองทุนพร้อมดอกเบี้ย 20% หากพิสูจน์แล้วว่าคุณเป็นฝ่ายผิด

วิธีเบิกค่ารักษาจากประกันสังคมทำอย่างไร

หลังเกิดเหตุรถล้มและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่นอกสิทธิประกันสังคม คุณสามารถนำเอกสารเหล่านี้ไปเบิกค่ารักษากับประกันสังคมได้

-  ขอใบเสร็จรับเงินจากโรงพยาบาลที่รักษา พร้อมระบุรายละเอียดค่าใช้จ่ายจากโรงพยาบาล

-  ขอใบรับรองแพทย์ที่ระบุอาการบาดเจ็บ และระยะเวลาที่จำเป็นต้องหยุดงาน

-  สำเนาบัตรประชาชน

หมายเหตุ : สามารถกรอกแบบฟอร์มขอเบิกค่ารักษา (สปส.2-01) ผ่านช่องทางออนไลน์ พร้อมแนบสำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร (ในกรณีที่ขอรับเงินคืนผ่านบัญชี) 

 

ข้อควรรู้เกี่ยวกับการเบิกค่ารักษา

1. เมื่อเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล ให้แจ้งทันทีว่าจะใช้สิทธิประกันสังคมเพื่อป้องกันการสำรองจ่าย

2. หากมีสิทธิอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น พ.ร.บ. รถมอเตอร์ไซค์ ควรตรวจสอบว่าสามารถใช้สิทธิ์ประกันสังคมร่วมด้วยได้หรือไม่ 

3. การเบิกค่ารักษาพยาบาลมีระยะเวลาจำกัดในการยื่นขอเบิกเงินคืน ดังนั้นเมื่อเกิดเหตุรถล้มอย่าทิ้งเวลานาน ให้รีบยื่นเอกสารทันทีเพื่อไม่ให้เกินระยะเวลาที่กำหนด

 

สิทธิ์ประกันสังคมเป็นสิ่งที่ผู้ใช้รถทุกคนควรรู้และทำความเข้าใจในสิทธิ์ของตัวเอง เพราะจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายและเพิ่มความมั่นใจในการรับมือกับเหตุไม่คาดคิดได้ แต่จะดีกว่ามั้ยหากมีตัวช่วยอย่างประกันรถบิ๊กไบค์ 2+ ซ่อมห้าง จากวิริยะประกันภัย ที่เข้ามาช่วยเสริมความคุ้มครองให้อุ่นใจมากขึ้นทุกเส้นทาง ทั้งค่ารักษาพยาบาล ค่าเสียหายต่อชีวิตและทรัพย์สิน ที่จะช่วยให้คุณไม่มีภาระตามมา 

 

สำหรับใครที่สนใจหรือกำลังมองหาประกันรถมอเตอร์ไซค์อยู่ สามารถเข้าไปดูรายละเอียดได้ที่ www.viriyah.com หรือ โทร. 0-2129-7474